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Hypertension artérielle : que faire en cas d'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une raison pour consulter un cardiologue

La tension artérielle est un indicateur très important de l’activité vitale et de l’état de notre corps ; la santé et le bien-être d’une personne en dépendent. Voyons ce que c'est et pourquoi il est nécessaire de le surveiller.

Pression artérielle (TA)- C'est la pression du sang sur les parois des vaisseaux sanguins. Le cœur fonctionne comme une pompe dans notre corps, pompant le sang dans les vaisseaux et maintenant la tension artérielle.

La pression est divisée en deux types :

  1. Systolique (supérieure)pression - reflète la force maximale que le sang exerce sur les parois des vaisseaux sanguins au moment de la contraction du muscle cardiaque, lorsque le sang est libéré de la chambre du cœur dans le vaisseau. La pression artérielle systolique normale varie de 120 à 140 mmHg. Art.
  2. Diastolique (inférieur)pression - la pression du sang sur les parois des vaisseaux sanguins au moment de la relaxation du cœur (la période entre les contractions), reflète la résistance des vaisseaux sanguins. Normalement, elle est de 85 à 90 mmHg. Art.

Sur la base de ces indicateurs, on peut juger du fonctionnement du cœur et de ses maladies.

Hypertension et hypertension : quelle est la différence?

Hypertension artérielle (AH)est un syndrome d'augmentation de la pression artérielle au-dessus des valeurs seuils. Cela peut être symptomatique, c’est-à-dire causé par une cause qui peut être éliminée. Ou être un symptôme d’hypertension essentielle (HD), également connue sous le nom d’hypertension.

Hypertension, ou hypertension essentielle (HD)est une maladie chronique caractérisée par une augmentation persistante et constante de la pression artérielle, qui n'est associée à aucune raison évidente. Dans ce cas, une augmentation de la pression artérielle systolique de plus de 140 mm Hg est détectée. Art. et une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mm Hg. Art. , constaté lors d'au moins deux examens médicaux. Dans 90 % des cas, l’hypertension est à l’origine d’une hypertension artérielle.

Une augmentation persistante et à long terme de la pression artérielle dépend des modifications de trois paramètres hémodynamiques :

  • augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale (TPVR) ;
  • augmentation du débit cardiaque (CO);
  • une augmentation du volume de sang circulant dans la circulation sanguine (CBV).

Avec une augmentation simultanée du volume de sang éjecté et de la résistance du lit vasculaire, les centres nerveux du cortex cérébral responsables du mouvement sanguin cessent de réguler normalement le tonus vasculaire. Cela provoque des spasmes des petits vaisseaux sanguins et, par conséquent, une augmentation de la pression artérielle.

Dans l'hypertension, les organes cibles sont souvent touchés : cœur, reins, cerveau, vaisseaux du fond d'œil, gros vaisseaux.

Si vous remarquez une augmentation de votre tension artérielle, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le traitement de l'hypertension est effectué principalement par des cardiologues, mais les médecins généralistes ou médecins généralistes peuvent également prendre en charge les patients hypertendus.

Diagnostic de mal de tête

Afin de poser un diagnostic d'hypertension, le médecin doit :

  • mesure de la pression artérielle (enregistrement de l'hypertension artérielle >140/90 mmHg. Art. au moins deux examens par un médecin) ;
  • collecte d'histoires de vie et de plaintes ;
  • examen physique (examen, mesure de la taille et du poids du patient, suivi du calcul de l'IMC, du tour de taille) ;
  • percussion des bords du cœur ;
  • Auscultation des bruits cardiaques.

Recherche en laboratoire :

  • test sanguin clinique;
  • chimie sanguine;
  • analyse d'urine générale.

Méthodes de recherche instrumentale :

  • électrocardiogramme (ECG);
  • Balayage Doppler ;
  • radiographie pulmonaire;
  • Échographie des reins et des glandes surrénales ;
  • Surveillance de la pression artérielle et ECG 24 heures sur 24.

Méthodes supplémentaires :

  • tests de charge ;
  • Échographie de la glande thyroïde ;
  • CT/IRM des reins, des glandes surrénales, du cerveau ;
  • angiographie;
  • angiographie coronarienne.

Il est également recommandé de consulter un ophtalmologiste (pour vérifier l'état du fond d'œil) et un neurologue.

Comment mesurer correctement la tension artérielle

Pour que la mesure de la tension artérielle soit correcte et précise, vous devez respecter certaines règles :

  1. Les mesures programmées sont effectuées 2 fois par jour : le matin et le soir.
  2. La mesure doit être effectuée dans un environnement calme. Pour de meilleurs résultats, il est recommandé de s'asseoir tranquillement pendant 5 minutes avant de commencer la mesure.
  3. La mesure est effectuée 2 heures après avoir mangé.
  4. Ne consommez pas de nicotine, d'alcool ou de café 30 minutes avant de mesurer votre tension artérielle.
  5. Retirez les éléments bien ajustés de l’épaule, exposant ainsi le bras.
  6. Évitez toute activité avant la mesure.

Pendant la mesure :

  • ne parlez pas;
  • prenez une position confortable;
  • posez vos pieds sur le sol, ne croisez pas les jambes ;
  • placez le brassard de tensiomètre 2 à 3 cm au-dessus du coude ;
  • placez votre main sur une surface. Il est conseillé que la main soit au niveau du cœur.

Vous pouvez mesurer la pression à l'aide d'un tonomètre mécanique ou électronique.

Si vous disposez d'un tensiomètre électronique, vous devez placer le brassard au-dessus du coude et appuyer sur le bouton d'alimentation. Le tonomètre lui-même pompera de l'air dans le brassard et mesurera la pression ; cela ne prendra pas plus d'une minute. Les résultats de la mesure seront affichés sur un écran spécial sur le corps du tonomètre.

Si vous mesurez la pression avec un tonomètre mécanique, vous aurez également besoin d'un phonendoscope. Placez le brassard sur votre épaule et appuyez le phonendoscope sur la surface interne de votre coude, à 1 à 2 cm vers le bas. À l’aide d’une ampoule spéciale reliée au brassard, pompez de l’air dedans pour comprimer l’artère brachiale. Injection d'air recommandée 210 mmHg. Art. Ensuite, libérez lentement l'air du brassard à l'aide d'une valve spéciale. À ce moment-là, écoutez attentivement les sons dans les écouteurs du stéthoscope et regardez les chiffres sur le cadran. Le premier battement que vous entendrez sera votre pression systolique (supérieure). Le dernier battement est la pression diastolique (inférieure). Entre le premier et le dernier coup, il peut y avoir un nombre différent de coups, qui disparaîtront progressivement.

Quelle pression est considérée comme élevée

Chaque personne a sa propre norme de tension artérielle, il s'agit d'un indicateur individuel. Pour certaines personnes, il est généralement toujours faible, tandis que pour d’autres, il peut toujours être élevé. En même temps, la personne se sent bien et rien ne la dérange. Cependant, on pense que la pression artérielle systoliqueau-dessus de 140 mm Hg. Art. - c'est de l'hypertension artériellepour toute personne. Lorsque le nombre atteint 140 et plus, les systèmes et organes du corps commencent à souffrir, même si le bien-être de la personne à ce moment-là peut être normal.

Types d'hypertension

L'hypertension artérielle peut être soit une maladie indépendante, soit se développer dans le contexte d'une pathologie existante :

  • primaire (essentiel)l'hypertension artérielle se développe progressivement et il n'existe aucune pathologie provoquant une augmentation de la pression;
  • secondaire (symptomatique)hypertension artérielle : la cause d'une augmentation de la pression artérielle dans ce cas est une maladie ou une lésion des organes/systèmes impliqués dans la régulation de la pression artérielle.

Facteurs de risque : pourquoi la tension artérielle augmente

Les causes de l'hypertension n'ont pas été entièrement déterminées, mais il existe un certain nombre de facteurs prédisposant au développement de la maladie. Ils sont divisés en modifiables, sur lesquels une personne peut influencer, et non modifiables, qui ne peuvent pas être modifiés et sont utilisés pour calculer le pronostic et l'issue de la maladie.

Non modifiable :

  1. Âge : La prévalence de l’hypertension augmente avec l’âge.
  2. Sexe : Les hommes souffrent plus souvent d’hypertension que les femmes.
  3. Hérédité : le risque d'augmentation de la tension artérielle double si vos parents souffraient d'hypertension.

Modifiable :

  1. Obésité par IMC ou obésité centrale par tour de taille.
  2. Troubles du métabolisme lipidique, c'est-à-dire augmentation de l'apport en cholestérol.
  3. Manque d'activité physique.
  4. Stress psychologique et privation sociale.
  5. Consommation excessive de sel.
  6. Abus d'alcool et tabagisme.
  7. Conditions de travail néfastes.

Symptômes de l'hypertension artérielle

De nombreux patients souffrant d’hypertension artérielle ne se plaignent pas. Les symptômes rencontrés dans l’hypertension sont non spécifiques et peuvent être observés dans d’autres maladies :

  • mal de tête;
  • dyspnée;
  • douleur thoracique;
  • saignements de nez;
  • vertiges subjectifs;
  • gonflement;
  • déficience visuelle;
  • sensation de chaleur;
  • transpiration;
  • les marées.

Si les symptômes énumérés sont présents chez un patient, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'une hypertension diagnostiquée au cours du processus d'examen. Il est recommandé d'obtenir des antécédents médicaux et familiaux complets pour évaluer la prédisposition familiale à l'hypertension et aux maladies cardiovasculaires.

Si vous ressentez soudainement une augmentation significative de ces symptômes, il s'agit probablement d'une crise hypertensive.

Crise hypertensive (CH)est une maladie grave accompagnée d'une augmentation significative de la pression artérielle (jusqu'à 180-240 mm Hg) et de lésions aiguës des organes cibles. Elle met souvent la vie en danger et nécessite des soins médicaux immédiats et qualifiés.

Les symptômes de la GC sont des maux de tête très sévères, des sueurs, des frissons, des nausées, des vomissements, une perte de conscience, un trouble de la conscience, des troubles de la parole et une sensation d'essoufflement.

Degrés d'hypertension

Selon le niveau de tension artérielle, l'hypertension se divise en 3 degrés :

  • 1er degré. À ce degré, la pression artérielle ne dépasse pas 160/100 mmHg. Art. Dans ce cas, aucune complication ne survient et il n’y a aucun signe de lésion d’un organe cible ;

  • 2ème degré. Les niveaux de pression artérielle diastolique varient de 180 à 200 mmHg. Art. , et la pression artérielle systolique est de 115 à 125 mm Hg. Art. À ce stade, la fréquence et la gravité des crises hypertensives augmentent et des lésions des organes cibles se produisent sans manifestations cliniques ni altération de leurs fonctions :

    • cœur : signes d'hypertrophie ventriculaire gauche ;

    • vaisseaux : plaques d'athérosclérose dans les gros vaisseaux ;

    • rétine : lésions des vaisseaux sanguins, rétrécissement des artérioles ;

    • reins

  • 3ème degré. La pression artérielle augmente régulièrement au-dessus de 200/125 mm Hg. Art. Les crises sont difficiles à supporter ; de nombreux organes et systèmes organiques sont endommagés avec des signes cliniques et une perturbation de leurs fonctions :

    • cœur : angine de poitrine, infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiaque progressive ;

    • reins : signes d'insuffisance rénale chronique ;

    • vaisseaux : anévrisme disséquant de l'aorte, signes de blocage artériel ;

    • rétine : hémorragies du fond d'œil, œdème papillaire, atrophie du nerf optique ;

    • cerveau : accident vasculaire cérébral, encéphalopathie.

Comment réduire la tension artérielle à la maison

Si vous souffrez d’hypertension artérielle à la maison, il existe plusieurs façons de la faire baisser :

  1. Respiration profonde. Respirez lentement et profondément pendant 5 minutes. Pour ce faire, adoptez une position confortable (de préférence en position allongée), placez une main sur votre poitrine et l'autre sur votre ventre. Fermez les yeux et détendez-vous autant que possible. Respirez profondément pendant cinq temps, puis retenez votre souffle pendant 8 à 10 secondes. L'expiration est également effectuée en cinq temps. Répétez ces exercices de respiration pendant 5 minutes.
  2. Bain de pieds chaud. Remplissez une bassine ou une baignoire d'eau chaude et trempez-y vos pieds pendant 10 minutes. Grâce à la chaleur, les vaisseaux des membres inférieurs se dilateront et le sang coulera vers les jambes, ce qui peut aider à réduire la pression.
  3. Thé à la menthe, à la mélisse ou à l'aubépine.

Médicaments qui aident à réduire d'urgence la tension artérielle :

  • bloqueurs de canaux calciques;
  • Inhibiteurs de l'ECA ;
  • les bêta-bloquants.

Comment traiter l'hypertension

Le but de la thérapie est :

  • atteindre un niveau de tension artérielle cible inférieur à 140/90 mm Hg. Art. ;
  • réduire les risques de complications et de lésions des organes cibles.

Traitement non médicamenteux :

  1. Réduire l’excès de poids et contrôler le poids.
  2. Abandonner les mauvaises habitudes : réduire la consommation d'alcool, arrêter de fumer.
  3. Limiter la consommation de sel, de graisses et de glucides facilement digestibles. Augmentation de l'apport en potassium, calcium, magnésium.
  4. Activité physique croissante : activité physique aérobie pendant 30 à 40 minutes 3 à 4 fois par semaine.

Thérapie médicamenteuse(la sélection des classes de médicaments et des doses est effectuée exclusivement par le médecin traitant) :

  1. Diurétiques :

    • boucle;
    • thiazidique;
    • épargneur de potassium ;
    • combiné.

  2. B-bloquants :

    • cardiosélectif;
    • non cardiosélectif.

  3. Antagonistes du calcium :

    • les dihydropyridines;
    • les phénylalanines;
    • les benzothiazépines.

  4. Inhibiteurs de l'ECA.

  5. Antagonistes des récepteurs AT II.

  6. Les bloqueurs A.

La prévention

Primaireprévention - impact sur les facteurs de risque modifiables : limiter la consommation de sel, éliminer les mauvaises habitudes, réduire le poids corporel (l'IMC ne doit pas dépasser 25 kg/m²), prévenir la sédentarité, réduire le stress psycho-émotionnel.

Secondaireprévention - atteindre et maintenir les niveaux cibles de tension artérielle grâce à une surveillance médicale à long terme, surveiller le respect par le patient des recommandations de changement de mode de vie, prendre des médicaments antihypertenseurs, surveiller leur efficacité et leur tolérabilité.

Prévision

Il convient de noter qu'il est impossible de se remettre complètement de l'hypertension artérielle, mais la tension artérielle peut être contrôlée avec des médicaments, ce qui ralentit la progression de l'hypertension et des complications, améliore la qualité de vie et le bien-être. Si vous consultez un médecin en temps opportun et suivez également toutes les recommandations du médecin traitant, notamment en abandonnant les mauvaises habitudes et en prenant régulièrement des médicaments, le patient est alors en mesure de mener une vie normale. Sinon, la maladie progresse rapidement et la qualité de vie se détériore considérablement.