Hypertension – hypertension artérielle

Les informations présentées sur la page ne doivent pas être utilisées à des fins d’automédication ou d’autodiagnostic. Si vous soupçonnez la présence d'une maladie, vous devez demander l'aide d'un spécialiste qualifié. Seul votre médecin traitant peut diagnostiquer et prescrire un traitement.

D'où vient la maladie ?

Hypertension artérielle (synonyme - hypertension) est tout un groupe de maladies pour lesquelles une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) supérieure à 130-140/90 mm Hg est typique. Art. Des lectures de pression artérielle élevées sont enregistrées à des jours différents, avec des mesures répétées prises dans différentes conditions.

Il est important de souligner qu'il n'est pas du tout nécessaire que, dans l'hypertension, les pressions supérieure (systolique) et inférieure (diastolique) soient augmentées en même temps. Pour poser ce diagnostic, une augmentation de l'un des indicateurs suffit - généralement le chiffre supérieur, bien qu'une augmentation de la pression inférieure soit également possible.

Il est important de souligner qu'il existe une maladie distincte : l'hypertension artérielle (on l'appelle également hypertension ou hypertension). Dans l'hypertension, l'augmentation de la pression artérielle est le principal facteur clé qui provoque divers problèmes de santé. De plus, on distingue une hypertension symptomatique. Il s’agit de maladies dont l’augmentation de la pression artérielle est l’un des symptômes, parmi de nombreuses autres manifestations. Autrement dit, l'hypertension artérielle a une cause tout à fait évidente et amovible (lésions rénales, hyperfonctionnement de la glande thyroïde, phéochromocytome, etc.).

Causes de l'hypertension

La cause exacte du développement de l'hypertension n'a pas encore été déterminée.

Aujourd'hui, il a été constaté qu'il existe une prédisposition génétique au développement d'une pathologie.

Le risque est particulièrement élevé pour les personnes dont les proches souffrent d'hypertension artérielle. De plus, les facteurs de risque élevés de développement de l’hypertension comprennent :

• surpoids et divers degrés d'obésité (plus le poids corporel est élevé, plus il est susceptible d'augmenter la tension artérielle) ;
• mode de vie sédentaire, manque d'activité physique;
• mauvaises habitudes (consommation excessive d'alcool, tabagisme) ;
• excès de sel dans l'alimentation;
• stress physique ou psycho-émotionnel chronique, manque de sommeil, surmenage.

Le plus souvent, les personnes des pays développés qui travaillent dans des bureaux et ont un horaire posté souffrent d'hypertension. Ainsi, s’il existe des signes d’hypertension, vous devez avant tout ajuster votre mode de vie (activité, alimentation, habitudes).

Une augmentation symptomatique de la pression est possible avec des pathologies des organes internes et des maladies endocriniennes et métaboliques.

L'hypertension artérielle accompagne souvent les maladies des reins ou de leurs vaisseaux - pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lésions polykystiques, sténose de l'artère rénale, néphropathie diabétique. L'hypertension survient avec des tumeurs de l'hypophyse, des surrénales (phéochromocytome, etc.), une hyperthyroïdie, la maladie de Cushing, des lésions vasculaires (coarctation de l'aorte), une prééclampsie, etc. L'hypertension est typique du syndrome d'apnée du sommeil, de la prise de certains médicaments (corticoïdes, contraceptifs oraux, certains AINS).

Hypertension : principaux symptômes

L'augmentation de la pression elle-même peut ne pas être ressentie par le patient pendant un certain temps. Les chiffres d’hypertension artérielle peuvent s’accompagner de symptômes désagréables. Ce sont :

• lourdeur dans la tête ou mal de tête (surtout à l'arrière de la tête) ;
• taches devant les yeux, problèmes de vision;
• vertiges;
• nausées, parfois vomissements ;
• instabilité lors de la marche ;
• crises d'étouffement, problèmes respiratoires;
• faiblesse sévère, malaise;
• fatigue accrue avec diminution des performances.

Tous ces symptômes ne sont pas spécifiques et sont possibles dans de nombreuses autres maladies. Ils doivent donc être évalués uniquement en conjonction avec les chiffres de la tension artérielle. En cas d'hypertension symptomatique chez l'homme ou la femme, des symptômes provenant des organes qui souffrent le plus sont possibles - gonflement, crampes, faiblesse musculaire, ronflement, apnée pendant le sommeil, évanouissements, etc.

Complications

Une augmentation constante de la pression est dangereuse pour le développement de complications associées à des lésions des organes et des tissus. Ils se développent tous progressivement sur plusieurs années. Au début, les changements sont réversibles si vous contrôlez votre tension artérielle en prenant régulièrement des médicaments contre l'hypertension. Sans traitement, une hypertension avancée entraîne de graves complications. Les parois des artères souffrent, elles perdent leur élasticité, deviennent plus denses, sont endommagées et des modifications athéroscléreuses prononcées s'y trouvent. Les vaisseaux du cœur, du cerveau, des reins, des membres et des yeux sont particulièrement touchés. L'athérosclérose des vaisseaux myocardiques provoque le développement et la progressionmaladie coronarienne (abrégé DIH). Dans le contexte de l'hypertension, le risque de développer crise cardiaque – mort d'une partie du myocarde due à une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux.

D'autres complications sont également possibles.

• Lésions du système nerveux central – il existe un risque élevé d'accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral aigu dû à un caillot sanguin ou à une rupture), des troubles chroniques du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux surviennent avec le développement d'une encéphalopathie.
• Les maladies et les lésions rénales ischémiques finissent par former une insuffisance rénale chronique.
• Troubles visuels, pouvant aller jusqu'à la cécité complète, dus à une perturbation de la nutrition de la rétine et du nerf optique.
• Le syndrome métabolique est une combinaison d’hypertension avec un taux élevé de lipides sanguins, un excès de poids et une glycémie élevée. Cela menace le développement d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.

De nombreuses autres complications sont possibles. Le danger de l'hypertension est qu'elle peut survenir longtemps sans aucun symptôme, mais les vaisseaux sanguins et les organes internes souffrent de troubles circulatoires.

Classement

Selon l'ampleur de l'hypertension artérielle, on distingue trois degrés d'hypertension. En plus d'eux, des groupes à risque sont également identifiés en fonction de certaines valeurs de pression et du niveau de ses fluctuations.

• Une tension artérielle inférieure à 120/80 mm Hg est considérée comme optimale.
• La pression normale est considérée comme étant comprise entre 120-129/80-84 mm Hg.
• Une pression normale élevée est considérée comme comprise entre 130 et 139/85 et 89 mmHg.
• L'hypertension de stade 1 est diagnostiquée à des valeurs de pression de 140-159/90-99 mm Hg.
• L'hypertension de stade 3 est diagnostiquée lorsque la pression est supérieure à 180/110 mm Hg.
• L'hypertension de stade 3 est diagnostiquée lorsque la pression est supérieure à 180/110 mm Hg.

L'hypertension systolique isolée se distingue séparément par une augmentation des nombres supérieurs de plus de 140 et des nombres inférieurs de moins de 90 mmHg.

La gravité de l'affection est évaluée par la valeur de pression la plus élevée (qu'elle soit supérieure ou inférieure). Pour un diagnostic précis, vous devez déterminer votre tension artérielle plusieurs fois par jour pendant une semaine ou deux.

On distingue également les stades de l'hypertension, reflétant les stades de changements dans le corps dans le contexte de l'hypertension et du développement de complications. Au total, trois étapes ont été identifiées, chacune étant caractérisée par ses propres modifications des organes et systèmes, des écarts dans les tests de laboratoire et les tests fonctionnels.

• Le stade I correspond aux premiers changements de l’hypertension. Il n'y a aucun dommage aux organes cibles : pas d'hypertrophie myocardique (épaississement de la paroi cardiaque), diminution du débit de filtration dans les glomérules des reins, pas de protéines dans les urines, pas de plaques ni d'épaississement dans les artères carotides.
• Le stade II est diagnostiqué si au moins un des signes ci-dessus est présent (généralement une hypertrophie myocardique ou une plaque sur les artères).
• Le stade III est diagnostiqué en présence d'au moins une maladie cardiovasculaire appartenant à tout un groupe associé au développement de l'athérosclérose. Il s'agit d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques, de lésions vasculaires des membres inférieurs, d'angine de poitrine, de diminution de la filtration glomérulaire, de perte importante de protéines plasmatiques dans les urines.

Déterminer le degré et le stade des maux de tête est important pour l'élaboration d'un plan de traitement, le suivi et la mise en œuvre des mesures de rééducation. Plus la maladie est grave, plus la thérapie doit être active et intensive.

Diagnostic

Habituellement, le patient adresse ses plaintes à un thérapeute, moins souvent directement à un cardiologue. L'hypertension peut également être diagnostiquée par d'autres spécialistes - un neurologue, un endocrinologue, un urologue ou un néphrologue. Le diagnostic de l'hypertension ou de l'hypertension symptomatique commence par l'enregistrement de toutes les plaintesqu'une personne a examen détaillé de l'anamnèse (de quelles maladies ont souffert, y a-t-il des proches souffrant d'hypertension, quel genre de vie le patient mène-t-il, comment mange-t-il, etc. 

Ensuite, le médecin procède à un examen : il évalue la taille et le poids, l'IMC, la circonférence abdominale, mesure le pouls, la tension artérielle et la fréquence respiratoire. Il est important de souligner -La tension artérielle doit être mesurée trois fois par dosepour réduire l'influence des erreurs (excitation, stress, défauts de mesure).

Le médecin vous recommandera également de mesurer votre tension artérielle à la maison deux fois par jour - matin et soir, et vous prescrira un certain nombre de tests de laboratoire et instrumentaux. Ce sont :

• analyse clinique générale de l'urine et du sang;
• étude biochimique, coagulogramme, taux de glucose ;
• ECG et ECHO-CG (échographie du cœur) ;
• Échographie des organes abdominaux (y compris les reins et les glandes surrénales) ;
• consultation avec un ophtalmologiste pour étudier l'état du fond d'œil.

Après avoir reçu tous les résultats, le médecin évalue tous les facteurs de risque, les pathologies concomitantes et les lésions des organes cibles internes. Une personne est classée dans un certain groupe à risque et, sur cette base, les tactiques de traitement, les mesures visant à prévenir les complications et la fréquence d'observation et d'examen sont déterminées.

Méthodes de traitement de l'hypertension artérielle

La base du traitement de l’hypertension est une combinaison de méthodes non médicamenteuses et de médicaments. La première chose que le médecin recommandera est de corriger le poids, d'augmenter la quantité d'activité physique, d'abandonner les mauvaises habitudes, ainsi que d'ajuster le régime alimentaire en cas d'hypertension, de réduire le sel, les glucides légers, les graisses saturées dans l'alimentation, d'augmenter la quantité de fruits frais et d'aliments naturels.

Pour les patients dont la tension artérielle ne se stabilise pas uniquement grâce à des changements de mode de vie, à la nutrition et à toutes les recommandations, les médecins utilisentthérapie médicamenteuse.

Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement ; des médicaments de différents groupes peuvent être utilisés. Ce sont :

• diurétiques (diurétiques);
• antagonistes du calcium;
• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (médicaments se terminant par sartan) ;
• Inhibiteurs de l'ECA (la fin du médicament est adj) ;
• les bêta-bloquants (avec des terminaisons en -lol).

Aujourd'hui, les médecins combinent des groupes de médicaments pour obtenir un effet maximal, car la prise d'un seul médicament ne procure généralement pas un effet durable et prononcé ni le niveau de tension artérielle souhaité. La sélection des médicaments est effectuée uniquement par un médecin, en tenant compte de l'âge, des pathologies concomitantes et des médicaments déjà pris. Le traitement est effectué en continu, la dose est choisie individuellement sur plusieurs semaines ou mois.

Prévention des maladies

De simples changements de mode de vie sont efficaces pour prévenir l’hypertension. Il est nécessaire d'avoir une alimentation saine et équilibrée, de faire de l'activité physique, de maintenir un poids santé, de réduire la quantité de sel de table dans l'alimentation et de se protéger du stress. Pour détecter à temps les problèmes de santé et les premières manifestations de l'hypertension, des visites régulières chez le médecin et un examen médical sont nécessaires.